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關於痛風的Q&A

Q、痛風能否根治？
A：
基於目前醫學發展的侷限性，對於痛風的治療還沒有根治的方法，主要採取的療法是透過飲食控制、運動療法、藥物治療，以及其他一些輔助方法，使痛風患者的病情得到緩解和控制，減輕患者的痛苦。

雖然不能根治，但是痛風有間歇性，患者如果能夠正確認識痛風，早日發現異常，並認真對待自己的病情，養成良好的飲食習慣，加上藥物控制、適量運動，以及心理輔助、改變不良生活習慣等措施，是可以有效控制病情的，可以最大限度地減少

體內的尿酸量，降低痛風帶來的痛苦。痛風患者同樣可以像平常人一樣，享受健康生活。

Q、痛風石能消退嗎？
A：尿酸鹽沉積在皮下導致局部結締組織的增生，會產生痛風石。首次發生的痛風石，經過降尿酸治療，控制體內尿酸含量，一段時間之內可以消退。對於形成時間較長、體積較大且硬化的痛風石，消退的可能性很小。

Q、痛風患者定期檢查有哪些？
A：痛風患者除了定期測量血壓、體重、血中尿酸值以外，還應做以下檢查：

1. 血脂與血糖：血脂包括血膽固醇、脂肪，高、低、極低密度脂蛋白等，必要時可做脂蛋白的檢測(Apolipoprotein)。血糖包括空腹血糖及餐後2小時血糖的測定，必要時可進行葡萄糖耐量試驗。
2. 肝腎功能：檢查有無腎病及肝臟病變。
3. 心腦血管功能：如心電圖、超音波心動圖、心功能測定、腦血流圖等常規檢查，以及頭顱電腦斷層檢查或冠狀動脈造影術。
4. X光：包括關節X光，為痛風的診斷提供間接證據；泌尿系統X光造影，可早期發現腎、輸尿管及膀胱結石等。
5. 穿刺或活檢：痛風患者的手、足、耳廓及關節周圍或身體其他部位出現皮下結節時，應做穿刺或切片檢查，檢測是否有尿酸鹽結晶，對確定診斷很有價值。
6. 其他：超音波及電腦斷層檢查對泌尿系結石的診斷也有價值。

Q、

痛風發作時減輕疼痛的方法有哪些？

A：

1. 臥床休息，抬高患肢，避免關節進行大幅度動作，盡量保護患肢免受損傷。同時消除緊張、過度疲勞、強烈的精神創傷等激烈狀態。
2. 適當活動關節，如手指、腳趾、膝蓋及肘部，稍微運動，有利於防止尿酸結晶在關節的沉著，減輕疼痛。
3. 若腫脹部位發熱、疼痛，可用冰袋冷敷皮膚，有助於減輕疼痛。
4. 用泡浴劑泡腳30分鐘，可減輕疼痛。
5. 中藥作用溫和，患者可配合用抑制尿酸的中藥防治復發。慢性期的患者也可以選擇針灸或理療。
6. 如果疼痛劇烈，可在醫生的指導下用非類固醇抗發炎藥（NSAIDs），如雙氯芬酸鈉（DiclofenacSodium）、糖皮質激素（Glucocorticoids）及秋水仙素（Colchicine）。

Q、痛風患者吃素食應注意什麼？
A：適度的素食對患有痛風、高尿酸血症及高血壓、心腦血管等疾病的患者有很大的幫助，能控制尿酸，利於緩解病情。同時，選擇素食可降低高血壓、糖尿病、高血脂等病的發生。

但是，常吃素食會導致營養不均衡、營養缺乏，從而出現貧血、維生素缺乏等症，對患者的健康與疾病治療是不利的。因此，選擇素食以蔬菜水果為主，適當多吃些雞蛋、牛奶等低普林食物。如果患者尿酸得到了很好的控制，無其他併發症，應當適當補充一些普林含量較少的魚類、肉類，除了補充人體的營養之外，所含的一些物質對痛風治療也有輔助作用。

對於痛風急性發作期，未能控制住血中尿酸的患者，以及合併肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂的患者，在限定時間內茹素，對改善痛風症狀有較大幫助。

Q、

導致痛風性腎病、腎結石的因素有哪些？

A：

1. 若血液中尿酸超過7mg/dl 升且長期得不到控制時，容易導致痛風性腎病及腎結石的發生。
2. 腎功能受損後，腎功能減退，尿酸排泄降低，尿酸就很容易在腎臟內沉澱、聚集，導致痛風性腎病或腎結石的發生率增加。
3. 尿液的pH值過低，尤其是pH值小於5.2時，尿酸的溶解度會大大降低，進而不能順利地隨尿液排出，沉積在腎臟。
4. 其他因素。如痛風患者飲水量不足導致尿量減少，尿路感染、畸形等都可能導致痛風性腎病或腎結石的發生。服用抑制尿酸排泄的藥物也可以導致腎臟病變，常見的藥物如塞米（Furosemide，又名利尿磺胺）、氫氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）、阿斯匹靈等。

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本文摘自《痛風‧高尿酸 超特效飲食》／張奉春（北京協和醫院風濕免疫科主任、內科學系主任）／繪虹企業